Un estudio publicado en Journal of Drugs in Dermatology (2023) mostró que la combinación de crioterapia seguida de 5-fluorouracilo tópico alcanza tasas de eliminación del:

• ✅ 90 % en enfermedad de Bowen
  
  

• ✅ 86,9 % en carcinoma basocelular superficial
  
  

a los seis meses de seguimiento.

Estos resultados son relevantes porque se trata de una alternativa mínimamente invasiva en determinados casos de cáncer de piel no melanoma.

¿Qué es el cáncer de piel no melanoma?

El cáncer de piel no melanoma incluye principalmente:

🔹 Enfermedad de Bowen

También llamada carcinoma escamoso in situ. Es una lesión superficial, localizada en la epidermis.

🔹 Carcinoma basocelular superficial

Una variante del carcinoma basocelular que crece de manera más superficial y suele presentarse como placas eritematosas levemente descamativas.

Ambas formas suelen detectarse en etapas tempranas y pueden tratarse con técnicas no quirúrgicas en casos seleccionados.

¿En qué consistió el tratamiento estudiado?

El protocolo evaluado fue:

1️⃣ Una sesión de criocirugía (congelación controlada de la lesión)
2️⃣ Aplicación inmediata y posterior tratamiento con 5-fluorouracilo tópico durante 3 a 4 semanas

El 5-fluorouracilo (5-FU) es un quimioterápico tópico que destruye selectivamente células tumorales superficiales.

Resultados del estudio

Se analizaron:

• 310 casos confirmados de enfermedad de Bowen
  
  

• 176 casos confirmados de carcinoma basocelular superficial
  
  

Entre los tratados con la terapia combinada:

• 🔹 229 casos de Bowen → 90 % de eliminación a 6 meses
  
  

• 🔹 61 casos de basocelular superficial → 86,9 % de eliminación a 6 meses
  
  

Estos números son clínicamente significativos y muestran que la combinación potencia el efecto respecto a tratamientos aislados.

¿Por qué combinar crioterapia y 5-FU?

La lógica biológica es clara:

• La crioterapia destruye gran parte del tumor por congelación.
  
  

• El 5-fluorouracilo elimina células residuales microscópicas en la superficie.
  
  

Esto podría reducir la persistencia tumoral sin necesidad de cirugía en casos seleccionados.

¿Reemplaza a la cirugía?

No necesariamente.

La cirugía sigue siendo el tratamiento estándar en muchos carcinomas cutáneos porque permite:

• Control histológico completo
  
  

• Confirmación de márgenes libres
  
  

• Tasas de curación superiores a largo plazo
  
  

Sin embargo, la combinación criocirugía + 5-FU puede ser útil en:

• Lesiones superficiales bien seleccionadas
  
  

• Pacientes con contraindicación quirúrgica
  
  

• Lesiones múltiples
  
  

• Contextos donde se busca un abordaje menos invasivo
  
  

El propio estudio señala que se necesitan seguimientos más prolongados y confirmación histológica de curación.

¿Qué debe saber el paciente?

✔ No todos los cánceres de piel requieren la misma estrategia.
✔ El tipo histológico y la profundidad son determinantes.
✔ El tratamiento debe individualizarse.
✔ La confirmación diagnóstica por biopsia es imprescindible antes de elegir la terapia.

La importancia del diagnóstico precoz

El carcinoma basocelular y la enfermedad de Bowen detectados tempranamente tienen altísimas tasas de curación.

Las señales de alerta incluyen:

• Lesión que no cicatriza
  
  

• Mancha rojiza persistente
  
  

• Placa descamativa que crece lentamente
  
  

• Zona que sangra fácilmente
  
  

Conclusión

El estudio publicado en **Journal of Drugs in Dermatology demuestra que la combinación de crioterapia y 5-fluorouracilo tópico alcanza altas tasas de eliminación a seis meses en enfermedad de Bowen y carcinoma basocelular superficial.

Es una opción terapéutica válida en casos seleccionados, pero la elección del tratamiento debe realizarse tras una evaluación dermatológica completa.

"La información aquí presentada es de carácter informativo y educativo. No sustituye una consulta médica personalizada. Para diagnóstico o tratamiento, consulte a un profesional de la salud."

Prof. Dr. Cristián Á. Danielo - Clínica de Enfermedades de la Piel - RÍO CUARTO 

Baigorria 392, X5800 Río Cuarto. 

Dermatólogo en Río Cuarto, Especialista en Cáncer de Piel, Cirugía Dermatológica, Especialista en Piel.